SOLICITUD MGO
FICHA DE SOLICITUD DEL SERVICIO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
(Enviar por fax a FENITEL: (91 555 03 62) ó Asociación Territorial)
Rogamos rellene los siguientes datos para proceder a la redacción del CONTRATO-CONCIERTO
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DATOS DE LA EMPRESA |
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RAZON SOCIAL |
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DOMICILIO |
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CP |
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PROVINCIA |
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POBLACION |
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Nº DE FAX |
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Nº DE TFNO. |
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Nº REGISTRO INSTAL. |
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CIF |
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Nº TRABAJA-DORES |
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I.A.E. |
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MUTUA |
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PERSONA QUE FIRMA EL CONTRATO |
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CARGO |
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N.I.F. |
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DATOS BANCARIOS |
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VIGILANCIA EN LA SALUD |
SI |
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NO |
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CENTROS DE TRABAJO |
Nº DE TRABAJADORES |
ACTIVIDAD (CENTRO DE TRABAJO) |
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OPERARIOS |
NO OPERARIOS |
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Firma y Sello de la Empresa |
En , a de de
C/ Pintor Luis Fernández 2, 5ª Planta 33005 Oviedo Teléfono: 984 08 28 86 - 902 830 830 Fax: 985 963 964
